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中医浅谈——胎漏、胎动不安

 

一、什么是胎漏、胎动不安?

妊娠期间,阴道不时有少量出血,时多时少,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为胎漏

妊娠期间,腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有阴道少量出血,称为胎动不安

胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆,西医称之为先兆流产。流产是一个动态变化的过程,若先兆流产安胎成功,可继续正常妊娠。若病情发展可成为难免流产完全流产不全流产过期流产习惯性流产等。

 

二、病因病机  

中医:

冲任损伤、胎元不固,常导致胎漏、胎动不安,常见的原因有肾虚、血热、气血虚弱、血瘀。

西医:

1、遗传因素:

染色体异常的胚胎有50%-60%发生早期自然流产。

2、母体因素:

全身性疾病:如患传染病、感染性疾病,严重贫血、心力衰竭、高血压、慢性肾炎等。

生殖器官疾病:子宫畸形或盆腔肿瘤等。

内分泌异常:黄体功能不足、甲状腺功能亢进或地下、糖尿病等。

不良习惯:过量饮酒、吸烟、饮咖啡。

3、免疫因素:

胚胎及胎儿与母体间存在着复杂而特殊的免疫关系,这种关系使胚胎不被母体排斥。如果母体妊娠后,双方免疫不适应,就可能引起母体对胚胎排斥而导致流产。

4、环境因素:

过多接触某些有害的化学物质以及一些物理因素。

 

三、诊断  

1、病史:

停经史,常有孕后不节房事史、人工流产、自然流产史等。

2、临床表现:

妊娠期间出现少量阴道出血,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,脉滑,可诊断为胎漏;若妊娠期间,腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有阴道少量出血,脉滑,可诊断为胎动不安

3、检查

1)妇科检查:子宫颈口未开,子宫增大与孕月相符。

2)辅助检查:尿妊娠试验阳性、B超提示宫内妊娠、活胎。此外还有人绒毛膜促性腺激素、孕激素、雌激素等。

 

四、转归与预后  

胎漏、胎动不安,经积极稳妥治疗后,大多可继续正常妊娠,分娩健康的婴儿。若安胎失败,原因复杂,若为父母遗传基因的缺陷或子宫畸形等是非药物能奏效的。故流产后必须检查夫妇双方的原因,预防滑胎发生。

 

五、预防与调摄  

流产大多是可以预防的。应提倡婚前、孕前检查,在夫妇双方身体最佳状态下妊娠,未病先防。孕后首忌性生活、营养均衡。调畅情怀,生活有节。已病防变,及早安胎。加强围产保健。




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